Causes et déclencheurs

Comment l'anaphylaxie est-elle déclenchée ?

Les étiologies les plus courantes des chocs anaphylactiques comprennent les réactions à des aliments, à des médicaments, aux piqûres d'hyménoptères et au latex¹.

L'importance relative de ces déclencheurs varie considérablement avec l'âge, les aliments étant plus importants chez les enfants et les produits médicaux plus courants chez les personnes âgées4. Pratiquement tous les aliments et toutes les classes de médicaments peuvent être impliqués, bien que les classes d'aliments et de médicaments responsables de la majorité des réactions sont bien décrites⁶. Les arachides sont les déclencheurs alimentaires les plus courants ; les relaxants musculaires, les antibiotiques, les AINS et l'aspirine sont les médicaments les plus fréquemment impliqués ; les piqûres de guêpe sont les principales coupables dans leur catégorie. Il est important de noter que dans de nombreux cas, aucune cause ne peut être identifiée. Un nombre significatif de cas d'anaphylaxie sont idiopathiques (sans médiation IgE).

De très nombreux facteurs allergiques peuvent précipiter une anaphylaxie⁷,⁸. En général, la réaction intervient dans les 2 heures mais, pour les déclencheurs alimentaires, les symptômes apparaissent le plus souvent moins de 30 minutes après exposition et les réactions au venin peuvent être plus rapides, c'est-à-dire moins de 15 minutes⁸.

L'anaphylaxie affecte l'organisme dans son ensemble et constitue le type de réaction allergique le plus grave. Elle peut commencer de façon soudaine en quelques secondes ou minutes, ou bien mettre plusieurs heures à se développer après un contact avec un allergène.

Les déclencheurs les plus courants appartiennent aux catégories suivantes :

Aliments

• Arachides
• Légumineuses (comme les lentilles)
• Noix (amandes, noix du Brésil, noix de cajou, noisettes, pistaches, noix)
• Sésame
• Moutarde
• Poisson
• Crustacés
• Produits laitiers
• Œufs
• Fruits

Insectes

• Piqûres de guêpe
• Piqûres d'abeille

Latex

• Latex naturel (caoutchouc)

Médicaments

• Agents bloquants neuromusculaires
• Antibiotiques (en particulier la pénicilline)
• Aspirine
• Médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène

Effort

• L'effort, en lui-même ou associé à d'autres facteurs, peut entraîner une anaphylaxie.

Idiopathique

• Sans cause connue